சென்னை: தமிழ்நாட்டில் முதன்முறையாக மாநில அளவிலான வேறுபட்ட காசநோய் (TB) பராமரிப்பு முயற்சி, மாநிலத்தில் காசநோய் இறப்புகளைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது, இது நாடு முழுவதும் பிரதிபலிக்கக்கூடிய ஒரு மாதிரியாக ஆராய்ச்சியாளர்களை முன்வைக்கத் தூண்டியுள்ளது.
தமிழ்நாடு காசநோய் இறப்பில்லா திட்டம் செயல்படுத்தும் நிறுவனங்களின் பகுப்பாய்வில், ஏப்ரல் 2022 இல் இந்த முயற்சி தொடங்கப்பட்ட ஆறு மாதங்களுக்குள், ஒட்டுமொத்த காசநோய் தொடர்பான இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட 10 சதவீதம் குறைந்துள்ளன, அதே நேரத்தில் ஆரம்பகால காசநோய் இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட 20 சதவீதம் குறைந்துள்ளன.
காசநோய் தொடர்பான மரணம் என்பது, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர், நோய் கண்டறியப்பட்ட 12 மாதங்களுக்குள் இறப்பதை மட்டுமே குறிக்கிறது என்றாலும், ஆரம்பகால காசநோய் மரணம் என்பது, இரண்டு மாதங்களுக்குள், பெரும்பாலும் அறிவிப்பு வெளியான முதல் சில வாரங்களுக்குள் நிகழும் மரணங்களைக் குறிக்கிறது. மாநிலத்தில் ஏற்படும் காசநோய் இறப்புகளில் சுமார் 70 சதவீதம், காசநோய்க்கான ஆரம்பகால இறப்புகள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
கடந்த பல ஆண்டுகளாக பாக்டீரியா நோயின் சுமையைக் கட்டுப்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைச் செய்த போதிலும், உலகளவில் காசநோய் மற்றும் காசநோய் தொடர்பான இறப்புகளின் அதிக சுமையை இந்தியா தொடர்ந்து பதிவு செய்து வருவதற்கு TN-KET (TN-KET, which means TB death-free project) இன் இந்த முடிவுகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
இந்தியா காசநோய் உள்ள நாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது பேசிலஸ் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் எனப்படும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று நோயாகும், இது காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் காற்றில் நோய்க்கிருமியை வெளியேற்றும்போது பரவுகிறது, பெரும்பாலும் இருமல் மூலம்.
தமிழ்நாடு மாநில காசநோய் பிரிவு மற்றும் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் – தேசிய தொற்றுநோயியல் நிறுவனம் (ICMR-NIE: Indian Council of Medical Research-National Institute of Epidemiology ) தலைமையிலான TN-KET முயற்சி, நோயறிதலின் போது காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களை வகைப்படுத்துதல் (முதற்கட்ட மதிப்பீடு) செய்வதை உள்ளடக்கியது, மேலும் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் உடனடியாக பரிந்துரை, விரிவான மதிப்பீடு மற்றும் உள்நோயாளி பராமரிப்புக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.
“தொற்று நோயால் இறக்க வாய்ப்புள்ள நோயாளிகளை முதலில் அடையாளம் கண்டு, அவர்களுக்கு இருக்கும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உடனடியாக மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிப்பதே முக்கிய நோக்கமாகும்” என்று ICMR-NIE இயக்குனர் டாக்டர் மனோஜ் முர்ஹேகர் கூறினார்.
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) இந்தியா மற்றும் ICMR தேசிய காசநோய் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (ICMR-NIRT) ஆகியவற்றால் ஆதரிக்கப்படும் இந்த முயற்சி, சென்னையைத் தவிர, தமிழ்நாட்டின் 38 மாவட்டங்களிலும் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
“இந்த முயற்சி, அறிவியல் பூர்வமாக வடிவமைக்கப்பட்ட சில கருவிகள் மற்றும் முறைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் காசநோய் தொடர்பான இறப்புகளைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. கடுமையான நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மூலம் விரைவாகக் கண்டறிய முடியும், மேலும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக அனுமதிக்க முடியும்,” என்று ICMR-NIE இன் மூத்த மருத்துவ விஞ்ஞானியும், இந்த முயற்சியுடன் தொடர்புடையவருமான டாக்டர் ஹேமந்த் தீபக் ஷேவாடே, திபிரிண்ட்டிடம் தெரிவித்தார்.
முதல் ஆண்டில் திட்டத்தின் தாக்கம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டிருந்தாலும், இரண்டாம் ஆண்டு (2023-24) பகுப்பாய்வு இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் TN-KET இன் வழக்கமான கண்காணிப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் முந்தைய முடிவுகளை விட இது இன்னும் சிறப்பாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன என்று ஷேவாடே கூறினார்.
“இந்தியா முழுவதும் இந்த மாதிரியை அளவிடுவது நோயால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இறக்கும் மக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதில் நன்மை பயக்கும் என்று நாங்கள் நினைக்கிறோம்,” என்று அவர் மேலும் கூறினார்.
எவ்வாறாயினும், அத்தகைய முயற்சி காசநோய் தொடர்பான இறப்புகளை 30 சதவீதம் வரை மட்டுமே குறைக்க முடியும் என்றும், அனைத்து காசநோய் நிகழ்வுகளையும் கண்டறிதல், ஆரம்பகால கண்டறிதல், கொமொர்பிடிட்டி மேலாண்மை, உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு போன்ற நடவடிக்கைகள் நாட்டில் காசநோய் இறப்புகளை மேலும் குறைக்க முக்கியமானவை என்றும் மூத்த விஞ்ஞானி எச்சரித்தார்.
இந்த முயற்சியை செயல்படுத்துவதில் மாவட்ட காசநோய் அதிகாரிகளும் நோடல் மருத்துவர்களும் முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளதாக தமிழ்நாடு மாநில காசநோய் அதிகாரி டாக்டர் ஆஷா பிரடெரிக் தெரிவித்தார். “நோயாளி மேலாண்மைக்கு வழிகாட்ட, இந்த வகைப்படுத்தல் மாறிகள், பிற இந்திய மாநிலங்கள் மற்றும் அதிக காசநோய் பாதிப்பு உள்ள நாடுகள் உட்பட வேறு இடங்களில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்,” என்று டாக்டர் பிரடெரிக் கூறினார்.
TN-KET-க்கான எதிர்காலத் திட்டங்களில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் தேவை) போன்ற பிற கடுமையான கொமொர்பிடிட்டிகளை மாநிலம் அடையாளம் காணத் தொடங்கியுள்ளது. “இது சரியாக நடந்தால், மது மற்றும் புகையிலைக்கு அடிமையாதல் போன்ற பிற கடுமையான கொமொர்பிடிட்டிகளையும் உள்ளடக்க திட்டமிட்டுள்ளோம்,” என்று ஃபிரடெரிக் மேலும் கூறினார்.
உலக சுகாதார அமைப்பின் உலக காசநோய் அறிக்கை 2024 இன் படி, 2023 ஆம் ஆண்டில் 28 லட்சம் காசநோய் பாதிப்புக்குள்ளானவர்கள் இருந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உலகளாவிய காசநோய் பாதிப்புகளில் 26 சதவீதமாகும். மேலும், அந்த ஆண்டு நாட்டில் 3.1 லட்சம் காசநோய் இறப்புகள் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உலகளவில் ஏற்படும் காசநோய் இறப்புகளில் 29 சதவீதமாகும்.
நாட்டில் அதிக காசநோய் பாதிப்பு உள்ள மாநிலங்களில் தமிழ்நாடும் ஒன்றாகும்.
இந்த உத்தி எவ்வாறு செயல்படுகிறது
திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் ஒவ்வொரு புதிய காசநோய் கண்டறியப்பட்ட பெரியவரையும் (அனைவரும் 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மிகவும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, சுவாசக் கோளாறு அல்லது மோசமான உடல் நிலை ஆகியவற்றுக்காக ஐந்து காரணிகளின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்துகிறார்கள் – உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI), பெடல் எடிமா (கால் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம்), சுவாச விகிதம், ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் ஆதரவு இல்லாமல் நிற்கும் திறன்.
இது, தற்போதுள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்களால் வழக்கமான செயல்பாட்டு அமைப்புகளில் ஒரு சுகாதார அமைப்பு முன்முயற்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஒரு நோயாளி கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறாரா இல்லையா என்பது, TB SeWA (Severe TB Web Application) என்ற மென்பொருள் பயன்பாட்டில் விவரங்களை உள்ளிடுவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் என அடையாளம் காணப்பட்ட அனைவருக்கும், மாவட்டங்களின் நோடல் உள்நோயாளி பராமரிப்பு வசதிகளில் உள்ள நோடல் மருத்துவர்கள், TN-KET வழக்கு பதிவு படிவம் மற்றும் அத்தகைய நோயாளிகளுக்காக பிரத்யேகமாக உருவாக்கப்பட்ட உள்நோயாளி பராமரிப்பு வழிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி, உள்நோயாளி பராமரிப்புக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.
இந்தத் திட்டத்தின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தல் மற்றும் அதன் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 80-90 சதவீத கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள் (பிரியேஜ் கருவியின்படி) நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஒரு நாளுக்குள் கண்டறியப்பட்டு அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் (ட்ரையேஜ்-பாசிட்டிவ்) சேர்க்கை பல ஆண்டுகளாக மேம்பட்டுள்ளது: 2022 இல் 67 சதவீதம், 2023 இல் 86 சதவீதம் மற்றும் 2024 இல் 91 சதவீதம். சராசரி சேர்க்கை காலம் 2022 இல் ஐந்து நாட்களாக இருந்தது, இது 2023 மற்றும் 2024 இல் ஏழு நாட்களாக மேம்பட்டுள்ளது.
பல ஆண்டுகளாக, கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் சேர்க்கையின் போது தரமான விரிவான மதிப்பீடு மற்றும் உள்நோயாளி பராமரிப்பை உறுதி செய்வதில் கவனம் செலுத்தப்பட்டு வருகிறது, ஏனெனில் சேர்க்கைக்கு தகுதியானவர்களில் பாதி பேர் மிகவும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஏப்ரல் 2022 மற்றும் ஜூன் 2023 க்கு இடையில், ICMR-NIE விஞ்ஞானிகள் பகிர்ந்து கொண்ட விவரங்களின்படி, அறிவிக்கப்பட்ட 72,404 பெரியவர்களில் 66,765 பேர் ட்ரையேஜ்-பாசிட்டிவ் (காசநோய் காரணமாக கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டனர்).
இவற்றில், 5,870 (அல்லது 74 சதவீதம்) காப்புரிமைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன. பின்னர் பகுப்பாய்வு ஆரம்பகால காசநோய் இறப்பு விகிதத்தில் 21 சதவீதம் குறைவையும், சிகிச்சையின் போது ஒட்டுமொத்த காசநோய் இறப்பு விகிதத்தில் 11 சதவீதம் குறைப்பையும் காட்டியது.
டிரேஜ்-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளிடையே சேர்க்கையை மேம்படுத்துவதன் மூலம், காசநோய் இறப்பு விகிதத்தை மேலும் குறைப்பதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர், இந்த உத்தியைப் பயன்படுத்தி அறிவிக்கப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளிடையே 30 சதவீத இறப்பு விகிதக் குறைப்பு என்ற இலக்கை அடைந்தவுடன், இறப்பு விகிதத்தை மேலும் குறைப்பதற்காக இரண்டு மாதங்களில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பின்தொடர்தல் ட்ரேயிங்கைச் சேர்ப்பது குறித்து பரிசீலிப்பார்கள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் தெரிவித்தனர்.
நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளின் (SDG) படி, இந்தியா 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் காசநோயை ஒழிக்க வேண்டும்.
