புதுடெல்லி: சில வகையான புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட இந்தியர்கள் கிட்டத்தட்ட 1,475 கி.மீ பயணம் செய்கிறார்கள், மேலும் புற்றுநோய் சிகிச்சை தொடர்பான மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள் மருத்துவ செலவுகளை விட வியத்தகு அளவில் அதிகம் என்று ஒரு புதிய பகுப்பாய்வு தெரிவிக்கிறது.
இந்த மாதம் புற்றுநோய் கொள்கை இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆராய்ச்சி, பொது மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறும் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் சராசரி மருத்துவம் அல்லாத சுகாதார செலவு (NMHE) ரூ. 88,433 என்றும், அவர்களில் 75 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் சிகிச்சை பெற 500 கி.மீ.க்கு மேல் பயணம் செய்துள்ளதாகவும் காட்டுகிறது.
மும்பையில் உள்ள டாடா நினைவு மையத்தில் சிகிச்சை பெற்று வரும் இரைப்பை மற்றும் கணைய புற்றுநோய் நோயாளிகளின் வருங்கால, தலையீடு இல்லாத மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அமைந்துள்ளன. மேலும் புற்றுநோய் நோயாளிகள் பயணிக்கும் தூரம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள் குறித்த முதல் உறுதியான சான்றாகும்.
சர்வதேச மக்கள்தொகை அறிவியல் நிறுவனம் (IIPS) மற்றும் டாடா நினைவு மையத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்களின் மதிப்பீடு, 83.2 சதவீத நோயாளிகள் பேரழிவு மருத்துவம் அல்லாத சுகாதார செலவினங்களை (CNMHE) அனுபவித்ததாகக் காட்டுகிறது, அதாவது, சிகிச்சை தொடர்பான செலவினங்களுக்கான செலவு குடும்பத்தின் ஆண்டு வருமானத்தில் 10 சதவீதத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது.
1,500 கி.மீட்டருக்கு மேல் பயணிக்கும் நோயாளிகளுக்கான சராசரி NMHE ரூ.107,040 ஆகும், இது 500 கி.மீட்டருக்கும் குறைவாக பயணிப்பவர்களின் செலவை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகம். இரைப்பை காப்புரிமை பெற்றவர்கள் சராசரியாக 1,697 கி.மீ. பயணித்தாலும், கணைய புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சராசரி தூரம் 1,241 கி.மீ. ஆகும்.
“புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினர் அனுபவிக்கும் கூடுதல் நிதிச் சுமை மற்றும் CNMHE ஆகியவற்றை மறுப்பதற்கு, புற்றுநோய் பராமரிப்பின் கட்டமைக்கப்பட்ட பரவலாக்கம் காலத்தின் தேவையாகும்” என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர்.
நகர்ப்புறம் அல்லாத பகுதிகளில் போதுமான உள்கட்டமைப்பு வசதிகள் வழங்கப்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு நெருக்கமான மருத்துவமனைகளில் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே சிகிச்சைக்காக நன்கு பயிற்சி பெற்ற புற்றுநோயியல் நிபுணர்களை நியமிக்க முடியும் என்று அவர்கள் கூறினர்.
புற்றுநோய் சிகிச்சை அணுகலில் ஏற்றத்தாழ்வுகளை உருவாக்குவதில் புவியியலின் பங்கை இந்த கண்டுபிடிப்புகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன என்று ஐஐபிஎஸ்ஸின் மூத்த ஆராய்ச்சியாளரும் முன்னணி ஆராய்ச்சியாளருமான மோகன் பாண்டே திபிரிண்டிடம் தெரிவித்தார்.
“இந்த ஆய்வு முக்கியமான கேள்விகளையும் எழுப்புகிறது: நீண்ட தூரம் பயணிக்கும் நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் மருத்துவமனைகளுக்கு அருகில் தங்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம், இதனால் குறிப்பிடத்தக்க நேர இழப்பு மற்றும் உற்பத்தித்திறன் செலவுகள் ஏற்படும்,” என்று அவர் கூறினார்.
பொது அல்லது கட்டணம் வசூலிக்கப்படாத வார்டுகளில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் பெரும் பகுதியினர் பொருளாதார ரீதியாக பலவீனமான பிரிவைச் சேர்ந்தவர்கள் என்பதால், மருத்துவமனைகளுக்கு அருகிலுள்ள வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் சிகிச்சை பின்பற்றுதல் மற்றும் மீட்சியில் ஏற்படக்கூடிய பாதகமான தாக்கம் குறித்த கவலைகளை இது எழுப்புகிறது என்று அவர் கூறினார்.
ஆண்டுதோறும் 14 லட்சத்திற்கும் அதிகமான புதிய நோயாளிகள் கண்டறியப்படுவதால், புற்றுநோய் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் இந்தியா ஆசியாவில் இரண்டாவது இடத்திலும், உலகில் மூன்றாவது இடத்திலும் உள்ளது, மேலும் ஒரு இந்தியருக்கு வாழ்நாளில் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு தோராயமாக 11 சதவீதம் ஆகும்.
உலக சுகாதார அமைப்பின் உலகளாவிய புற்றுநோய் ஆய்வகம், இந்தியாவில் புற்றுநோய் பாதிப்பு 2045 ஆம் ஆண்டுக்குள் தோராயமாக 26.6 லட்சமாக அதிகரிக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது.
இந்திய ஆண்களில் வாய், நுரையீரல் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களும், பெண்களில் மார்பகம், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்களும் மிகவும் பொதுவானவை. வயிறு, பெருங்குடல் மற்றும் உணவுக்குழாய் உள்ளிட்ட இரைப்பை புற்றுநோய்களும் இந்தியாவில் பொதுவானவை. கணைய புற்றுநோய், எண்ணிக்கையில் குறைவாக இருந்தாலும், மிகவும் தீவிரமான புற்றுநோய்களில் ஒன்றாக அறியப்படுகிறது.
பெருநகரங்களுக்கு அப்பால் மிகப்பெரிய பற்றாக்குறை
குடும்பங்கள் சொத்துக்களை விற்கவோ அல்லது கடன் வாங்கவோ வேண்டியிருந்தபோது சிகிச்சை காரணமாக ஏற்படும் துயர சுகாதார நிதி 39.3 சதவீதமாக இருந்தது, ஆனால் அது 52.8 சதவீதமாக உயர்ந்து, 500 கி.மீ.க்கு மேல் பயணம் செய்யும் நோயாளிகளில் 500 கி.மீ.க்கு கீழ் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது என்பதை முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன.
மேலும், NMHE-யில் 42.9 சதவீதம் பயணச் செலவுகளுக்காகவும், 33.3 சதவீதம் தங்குமிடத்திற்காகவும், 17.2 சதவீதம் உணவுச் செலவுகளுக்காகவும் செலவிடப்பட்டது.
நாடு முழுவதும் சுகாதார வசதிகளின் சீரற்ற விநியோகம் காரணமாக, புற்றுநோய் பராமரிப்பு குறிப்பிடத்தக்க சவால்களை எதிர்கொள்கிறது என்பதை ஆய்வு அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. நகர்ப்புறங்களில் சிறப்பு மருத்துவமனைகள் அதிக அளவில் இருந்தாலும், கிராமப்புறங்கள் இத்தகைய அத்தியாவசிய சேவைகளின் கடுமையான பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன.
இந்த ஏற்றத்தாழ்வு, நகர்ப்புற மருத்துவமனைகள் மீதான சுமையை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், மக்கள்தொகையில் ஒரு பெரிய பகுதியினருக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான குறைந்த அணுகலை விட்டுச்செல்கிறது என்றும் அது கூறியது.
முந்தைய ஆய்வுகளின்படி, பெரும்பாலான மருத்துவ உள்கட்டமைப்பு மற்றும் நிபுணர்கள் பெருநகரங்களில் குவிந்துள்ளனர், இது புற்றுநோய் பராமரிப்பு அணுகலில் நகர்ப்புற-கிராமப்புற பிளவை உருவாக்குகிறது.
பெருநகரங்களில் அமைந்துள்ள 454 மருத்துவமனைகள் மட்டுமே புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு அணுசக்தி ஒழுங்குமுறை வாரியத்தால் (பாதுகாப்பு தரங்களை உறுதி செய்வதன் மூலம் புற்றுநோய் பராமரிப்பில் கதிர்வீச்சின் பயன்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது) உரிமம் பெற்றுள்ளன. “இந்த புள்ளிவிவரங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சை வசதிகள் மற்றும் புற்றுநோய் பராமரிப்பில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களின் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கின்றன” என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.
மருத்துவச் செலவுகளுக்கு அப்பால் நிதிப் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளுக்கான அவசரத் தேவையை கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன என்று பாண்டே கூறினார்.
“அரை நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வசதிகளை நிறுவுவதன் மூலம் புற்றுநோய் பராமரிப்பை பரவலாக்குவது நீண்ட தூர பயணத்தைக் குறைப்பதற்கு இன்றியமையாதது. மானிய விலையில் போக்குவரத்து, மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனைகளுக்கு அருகில் குறைந்த விலை தங்குமிடம் மற்றும் பராமரிப்பாளர் ஆதரவு திட்டங்கள் போன்ற இலக்கு தலையீடுகள், சிகிச்சை அணுகலில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளை மேலும் குறைக்கும்,” என்று அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.
நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகள், அவர்கள் வழங்கும் சேவைகள், சிகிச்சை செலவுகள், நோயாளியின் இருப்பிடத்திலிருந்து மதிப்பிடப்பட்ட தூரம், கிடைக்கக்கூடிய தங்குமிடம் மற்றும் பயணச் சலுகைகள் போன்ற முக்கியமான தகவல்களை வழங்க ஒரு செயலியை உருவாக்கலாம் என்று பாண்டே பரிந்துரைத்தார்.
முன்னணி ஆராய்ச்சியாளரின் கூற்றுப்படி, அத்தகைய தளம் ரயில்கள் மற்றும் விமானங்களுக்கான டிக்கெட் முன்பதிவை ஒருங்கிணைக்கக்கூடும், இது தளவாட மற்றும் நிதி சவால்களை எளிதாக்கும்.
