சில நாட்களுக்கு முன்பு, ஒரு குடும்ப நண்பர் மருத்துவமனைக்கு சென்ற தனது சமீபத்திய பயணத்தைப் பற்றி விவரித்தார். அவர் ஐ.சி.யு.க்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டார். இருப்பினும், அவர் நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் ஒரு சாதாரண அறைக்கு மாற்றப்படவில்லை. அவர் மற்றொரு நாள் ஐ.சி.யு.வில் வைக்கப்பட்டார். காரணம்? அறைகள் இலவசமாக இல்லை. விளைவு: ஒரு முக்கியமான ஐ.சி.யு. படுக்கையை தேவையில்லாத ஒருவர் ஆக்கிரமித்திருந்தார்.
இது ஒரு பெரிய தனியார் மருத்துவமனை, இது ஒரு முறை மட்டுமே நிகழும் வழக்கு அல்ல. இந்தியாவில் போதுமான மருத்துவமனை அறைகள் மற்றும் படுக்கைகள் இல்லை என்பது அறியப்படுகிறது. 2021 ஆம் ஆண்டுக்கான சமீபத்திய உலக வங்கி தரவு, இந்தியாவில் சராசரியாக 1,000 பேருக்கு 1.6 மருத்துவமனை படுக்கைகள் உள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.
மத்திய அரசாங்கத்தில் உள்ள புலம்பல் என்னவென்றால், சுகாதாரம் என்பது ஒரு மாநிலப் பிரச்சினை, எனவே சுகாதார வசதிகளை மேம்படுத்தவும் அதிகரிக்கவும் தேவையான பல விஷயங்கள் மையத்தின் கைகளில் இல்லை.
ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், மத்திய அரசு ஏற்கனவே சக்திவாய்ந்த நிதி கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது – முதன்மையாக கடன்கள் மற்றும் கடன் வாங்கும் வரம்புகள் மூலம் – மாநிலங்கள் தான் விரும்புவதைச் செய்யத் தூண்டுகிறது. சுகாதாரம் மற்றும் கல்வியை மேம்படுத்த இவற்றை ஏன் பயன்படுத்துவதில்லை?
இந்த கருவிகளில் ஒன்று மேம்படுத்தப்பட்ட கடன் வரம்புகள். வழக்கமான விதிகளின் கீழ், மாநிலங்கள் தங்கள் மொத்த மாநில உள்நாட்டு உற்பத்தியில் (GSDP) 3 சதவீதம் வரை கடன் வாங்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு, மின் துறையில் குறிப்பிட்ட சீர்திருத்தங்களை மேற்கொண்டால், கூடுதல் கடன் வாங்குவதில் 0.5 சதவீதத்தை மத்திய அரசு அனுமதித்துள்ளது.
2022 முதல், ஜிஎஸ்டி அமலாக்கத்தால் ஏற்படும் இழப்புகளுக்கு மத்திய அரசிடமிருந்து பெற்று வந்த தாராளமான இழப்பீட்டைப் பெற மாநிலங்கள் இனி உரிமையற்றவை என்பதால், இது குறிப்பாக கவர்ச்சிகரமான ஒன்றாக இருந்தது. இழப்பீட்டுத் திட்டம் இந்த மாநிலங்களின் வரி வருவாயில் 14 சதவீத வருடாந்திர வளர்ச்சியை உறுதி செய்தது.
ஐந்தாண்டு இழப்பீட்டு காலம் முடிந்தவுடன், பல மாநிலங்களுக்கு திடீரென்று கூடுதல் நிதி தேவைப்பட்டது. கூடுதல் கடன் வாங்கும் வரம்பு சரியான நேரத்தில் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புத்திசாலித்தனமான கருவியாகும். மார்ச் 2023 நிலவரப்படி, அரசாங்கம் தரவுகளை கிடைக்கச் செய்த சமீபத்திய காலகட்டத்தில், 12 மாநிலங்கள் தேவையான சீர்திருத்தங்களைச் செயல்படுத்தியுள்ளன, மேலும் கடன் வாங்க அனுமதி பெற்றுள்ளன.
மூலதன முதலீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ், மாநிலங்களுக்கு மூலதன உருவாக்கத்திற்காக 50 ஆண்டு வட்டியில்லா கடன்களை வழங்குவதாக அது உறுதியளித்தது. மீண்டும், ரிசர்வ் வங்கி வட்டி விகிதங்களை அதிகரித்திருந்த நேரத்தில், அதுவும் 50 ஆண்டுகளுக்கு, வட்டியில்லா கடன்களின் கவர்ச்சி மிகச் சிறந்த ஒன்றாகும்.
கடன்களுக்கான வழிகாட்டுதல்களும் சீர்திருத்தங்களைச் செயல்படுத்த மாநிலங்கள் ஊக்குவிக்கப்படும் வகையில் கட்டமைக்கப்பட்டன. எனவே, கடன் தொகையின் ஒரு பகுதி கட்டவிழ்த்து விடப்பட்டாலும், வாகனக் கழிவுகள் அகற்றுதல், நகர்ப்புற திட்டமிடல், நிலச் சீர்திருத்தங்கள், டிஜிட்டல் மயமாக்கல், நகர்ப்புற உள்ளாட்சி அமைப்புகளில் சீர்திருத்தங்கள் மற்றும் வேறு சில பகுதிகளுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட சீர்திருத்தங்களுடன் பெருமளவு இணைக்கப்பட்டது. இந்த சீர்திருத்தங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டால், அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட கடன் தொகை விடுவிக்கப்படும்.
2024-25 ஆம் ஆண்டிற்கு, இந்த நோக்கத்திற்காக ஒதுக்கப்பட்ட மொத்த ரூ.1.5 லட்சம் கோடியில், மாநிலங்களுக்கு ரூ.1.22 லட்சம் கோடி மதிப்புள்ள இத்தகைய கடன்களை அங்கீகரித்துள்ளதாக அரசாங்கம் சமீபத்தில் நாடாளுமன்றத்திற்குத் தெரிவித்தது. இது தேவையான சீர்திருத்தங்களில் பெரும்பகுதி உண்மையில் மேற்கொள்ளப்பட்டதைக் காட்டுகிறது.
சுகாதாரம், கல்வியை ஊக்குவித்தல்
நாட்டில் சுகாதாரம் மற்றும் கல்வியின் அளவை மேம்படுத்த இந்த கருவிகளை மாற்றியமைக்க வேண்டிய நேரம் இது. சமீபத்திய வருடாந்திர கல்வி கணக்கெடுப்பு அறிக்கையின்படி, இந்தியாவில் கற்றல் முடிவுகள் 2018 இல் இருந்த நிலையை இப்போதுதான் அடைந்துள்ளன. அது ஆறு ஆண்டுகள் இழந்துவிட்டது.
சுகாதாரத் துறையில், 2023-24 ஆம் ஆண்டிற்கான சமீபத்திய வீட்டு நுகர்வு செலவின கணக்கெடுப்பு (HCES) நகர்ப்புற குடும்பங்கள் தங்கள் உணவு அல்லாத செலவினங்களில் கிட்டத்தட்ட 10 சதவீதத்தை மருத்துவச் செலவுகளுக்கு ஒதுக்குவதாகக் காட்டுகிறது. கிராமப்புற குடும்பங்களில் இந்த விகிதம் சுமார் 13 சதவீதமாகும்.
ஆம், இந்த செலவின அதிகரிப்பு பணவீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை விட மக்கள் தனியார் சுகாதாரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. இந்தியாவில் இனி மருத்துவச் செலவினங்களின் விகிதம் அதிகரிக்கும்.
இதற்கான பதில், நிச்சயமாக அரசு மருத்துவமனைகளின் எண்ணிக்கையையும், அவற்றில் பணிபுரியும் மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களின் எண்ணிக்கையையும் அதிகரிப்பதாகும்.
கடந்த காலத் திட்டங்கள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தன என்பதைப் பார்த்த பிறகு, ஒரு மாநிலம் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவக் கல்லூரிகளை உருவாக்கினால், கூடுதல் கடன் வரம்புகள் அல்லது வட்டியில்லாக் கடன்கள் வழங்கப்படும் என்று கட்டளையிடும் வகையில் மத்திய அரசு இப்போது தனது திட்டங்களை மாற்றியமைக்க வேண்டும்.
அடுத்த படி, இந்தக் கல்லூரிகளில் ஆசிரியர்களை ஈர்ப்பதும், குறைந்தபட்ச தரத்தை உறுதி செய்வதும் ஆகும், ஆனால் போதுமான தேவையை உருவாக்கினால், விரைவில் விநியோகம் வரும். நிச்சயமாக, தரம் என்பது ஒழுங்குமுறை கையாள வேண்டிய விஷயம். ஆனால் முதலில் உள்கட்டமைப்பை உருவாக்குங்கள்.
கல்விக்கும் இதுவே பொருந்தும். புதிய பள்ளிகள் மற்றும் ஆசிரியர் பயிற்சி வசதிகளை அமைப்பதை ஊக்குவிக்கவும்.
நகர்ப்புற உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் சீர்திருத்தங்கள் மற்றும் வாகனங்களை அகற்றுவது அனைத்தும் நல்லவை, ஆனால் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்ட கருவிகள் மிகவும் முக்கியமான பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
டி.சி.ஏ. ஷரத் ராகவன் திபிரிண்ட்டில் பொருளாதாரம் தொடர்பான துணை ஆசிரியர் ஆவார். அவர் @SharadRaghavan என்ற ட்வீட்டில் பதிவிடுகிறார். கருத்துக்கள் தனிப்பட்டவை.
